氢化可的松 + 咪康唑复合制剂

Daktacort Hydrocortisone Cream 是英国 P 类药（药房药，需要药剂师参与销售）复方乳膏（15 g 装），同时含有：

• 醋酸氢化可的松（hydrocortisone acetate），相当于氢化可的松 1%（弱效外用类固醇（topical steroid），减轻皮肤炎症、肿胀、发红和瘙痒）
• 硝酸咪康唑（miconazole nitrate）2%（抗真菌药，作用于引起感染的真菌，以及可能同时存在的部分细菌）

它只适合同时伴有炎症（发红、肿胀、瘙痒）的足癣或念珠菌间擦疹，产品特性概要（SmPC）指出它尤其适合治疗初期。如果只是真菌感染、没有炎症表现，不含氢化可的松的单方抗真菌药可能更合适——不确定时问药剂师。

用于什么

• 足癣（athlete's foot）伴炎症——趾缝间、脚底或脚侧酸痛、瘙痒、脱皮，同时发红肿胀
• 念珠菌间擦疹（candidal intertrigo）伴炎症——英国说明书称 sweat rash，指皮肤互相摩擦的部位（如乳房下或乳房之间、腋下、大腿根部、腹股沟）出现酸痛、瘙痒的红疹
• 不适用（除非医生指示）：癣（ringworm，包括股癣 / jock itch）、肛门或生殖器部位、10 岁以下儿童。腹股沟皮疹拿不准是哪一种时，先问药剂师

怎么用

1. 清洗并彻底擦干患处；毛巾自己专用，不和别人共用
2. 取少量涂在患处及周围皮肤，轻轻揉搓至药膏吸收
3. 每天 2 次
4. 最多用 7 天；如果症状持续，请咨询医生
5. 涂药后洗手（除非患处就在手上），避免传播到身体其他部位或他人；接触患处的袜子等衣物要勤洗勤换
6. 避免接触眼睛，如不慎接触，立即用清水冲洗
7. 药膏可能损坏部分合成面料，接触患处的内衣最好穿棉质
8. 炎症消退后如仍需抗真菌治疗，可改用单方咪康唑（miconazole）制剂（如 Daktarin 乳膏或粉剂）继续，用法和疗程按该产品说明书

注意：脚气很容易再次感染，所以鞋袜卫生很重要（见下方日常预防）。

起效时间

• 说明书没有给出具体起效时间
• 按每天 2 次使用，最多 7 天；症状持续请咨询医生

谁不能用

• 对咪康唑（miconazole）或其他同类抗真菌药、氢化可的松或本品其他成分过敏
• 皮肤有破损的部位
• 大面积皮肤，或包扎敷料下、婴儿尿布下
• 有唇疱疹（cold sores）、痤疮（acne）、疱疹（herpes）、水痘（chickenpox）或带状疱疹（shingles）等其他皮肤问题
• 面部、眼睛或黏膜
• 肛门或生殖器部位、10 岁以下儿童、癣（ringworm）或原感染之后继发的其他感染——除非医生指示
• 连续使用超过 7 天
• 孕妇或哺乳期——使用前先咨询医生或药剂师（产品特性概要 SmPC：孕期作为预防措施，最好避免使用）
• 老年人——皮肤本来较薄，应少量使用，最多 7 天

用避孕套或子宫帽（condoms / diaphragms）避孕：避免让药膏接触到，成分可能损坏橡胶，导致避孕或预防性传播疾病失效。

正在服用华法林（warfarin）等口服抗凝药：用药前先告诉药剂师或医生；用药期间需要在医护人员监督下密切监测国际标准化比值（INR）。如出现不明原因出血或瘀青、流鼻血、咳血、尿中带血、黑色柏油样大便或咖啡渣样呕吐物，立即停用并咨询医生或药剂师。

副作用

• 不常见（少于 1/100）：皮肤刺激、灼热感、皮肤瘙痒、荨麻疹——停用并咨询医生
• 发生率未知：严重过敏反应（面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀，头晕、全身瘙痒、喘鸣或呼吸困难）——立即停用并马上就医
• 发生率未知：视力模糊、用药部位过敏反应、皮疹、发红、炎症或皮肤颜色变浅——停用并咨询医生
• 不常见：儿童烦躁
• 长时间不间断使用可能让皮肤变薄；说明书限定最多用 7 天

为什么最多只能用 7 天

Daktacort 含外用类固醇（氢化可的松）。说明书限定最多用 7 天，并提示这类药长时间不间断使用可能让皮肤变薄；产品特性概要（SmPC）也提示应避免长期连续使用外用类固醇。炎症症状消退后，可改用单方咪康唑（如 Daktarin 乳膏或粉剂）继续抗真菌治疗，用法和疗程按该产品说明书。用满 7 天症状仍未好转，请咨询医生。

足癣的日常预防

• 每天换干净棉袜——透气棉袜，不要尼龙
• 穿透气鞋子——不要每天穿同一双鞋
• 保持脚部干燥——洗澡后彻底擦干趾缝
• 不要赤脚走公共更衣室 / 泳池——穿拖鞋
• 不要和别人共用毛巾、袜子或鞋

什么时候必须看 GP（家庭医生）

• 用满 7 天症状仍持续
• 疼痛明显、感染扩散到身体其他部位（如手部），或原感染之后又出现其他感染
• 脚或腿发热、疼痛、发红（深色皮肤上发红可能不太明显）——可能是更严重的感染
• 疑似指甲真菌感染：指甲不在 Daktacort 的适用范围内，先问药剂师；药房治疗无效，或感染已扩散到其他指甲，再看 GP
• 面部或大面积感染
• 有糖尿病或免疫力低下
• 出现视力模糊或其他视觉障碍
• 服用华法林等抗凝药期间出现不明原因出血或瘀青（先立即停用）

严重过敏表现（面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀，头晕、全身瘙痒、喘鸣或呼吸困难）：立即停用并马上就医。

误食药膏：联系医生，或带上说明书和包装去最近的 A&E（医院急诊）。

Ways Pharmacy 提示

• 脚气发红发痒——走进来，药剂师帮你看看是不是真菌感染并推荐方案
• 经常复发——药剂师可以告诉你日常护理方法