左炔诺孕酮紧急避孕

左炔诺孕酮（levonorgestrel）是英国用于紧急避孕的药物，通用名 levonorgestrel 1.5 mg。药房常见品牌如 Levonelle One Step、Emerres Una、LoviOne，属于 P 类药（药房药，需要药剂师参与销售），在药剂师评估后可以在药房购买（无需处方）；Levonelle 1500、Upostelle 等同成分包装属于处方药（POM）。越早服用效果越好——最好 12 小时内，最晚 72 小时（3 天）内；超过 96 小时基本无效。

用于什么

• 无保护性行为后（没有使用任何避孕措施）
• 避孕失败（避孕套破裂、滑落）
• 忘记服用常规避孕药
• 被迫无保护性行为

⚠️ 不是常规避孕药——不能作为日常避孕方式使用。

怎么吃

一次性服用 1.5 mg（1 片），越早越好：

• 72 小时内（3 天内）：说明书批准的时间窗，最好 12 小时内；约可防止 84% 本应发生的妊娠（说明书数据）
• 72–96 小时（3–4 天）：超出说明书时间窗，效果下降——先问药剂师，可能建议改用乌利司他（ulipristal acetate，ellaOne）或铜质宫内节育器（铜环，Cu-IUD）
• 超过 96 小时：左炔诺孕酮基本无效（NICE CKS）——120 小时（5 天）内可改用 ellaOne 或铜质宫内节育器（铜环）；超过 120 小时请尽快联系性健康诊所或 GP（家庭医生）

说明书没有要求空腹，用水整片吞服，不要嚼。如果服药后 3 小时内呕吐，需要尽快再服 1 片（联系药剂师）。

避孕失败率

紧急避孕不是 100% 有效。按药品说明书和 NICE CKS（英国临床知识摘要）：

• levonorgestrel 1.5 mg 可防止约 84% 本应发生的妊娠（不是"84% 不怀孕"——这是个常见误解）
• 影响因素：体重 > 70 kg 或 身体质量指数（BMI） > 26 时效果可能下降（数据有限）——NICE CKS 建议这种情况下优先考虑乌利司他（ulipristal acetate，ellaOne），或由药剂师评估一次服 2 片（3 mg，属说明书外用法）；也可以考虑铜质宫内节育器（铜环，Cu-IUD）——120 小时内放置，是所有方案里最有效的
• 服用时间：越晚效果越差（最好 12 小时内；说明书时间窗为 72 小时；72–96 小时属说明书外用法、效果下降；> 96 小时基本无效）

说明书建议服药约 3 周后找医生确认是否成功。如果月经推迟超过 5 天，或经量异常少 / 异常多，需要验孕确认。

对下次月经的影响

服用后可能出现：

• 月经提前：通常在下一次预期经期之前
• 月经推迟：通常只会晚几天
• 月经量变化：可能比平时多或少

月经推迟超过 5 天：验孕。

副作用

很常见（说明书：可能超过 1/10 的人）：恶心、下腹痛、头痛、疲劳，下次月经前也可能有少量不规则出血

严重但罕见：严重腹痛（可能是宫外孕，需要立刻就医）

服用后注意事项

1. 下次月经来之前，使用屏障避孕（如避孕套）
2. 月经推迟超过 5 天：验孕
3. 如果月经量和平时明显不同：就医

Ways Pharmacy 提示

• 越早吃越好——不要等 2–3 天才去药房，最好 12 小时内服用
• 先告诉药剂师：过去 4 周内用过某些药（如卡马西平（carbamazepine）等抗癫痫药、利福平（rifampicin）、贯叶连翘（St John’s wort）、部分 HIV 药）——效果可能降低，药剂师可能建议改用铜环或一次服 2 片；有严重肝病、影响吸收的肠道疾病（如克罗恩病，Crohn’s disease）、宫外孕史或输卵管炎史——说明书不建议使用或可能影响效果
• 有呕吐史：可以问药剂师同时给你备一份备用剂量
• 哺乳期：可以服用。少量药物会进入乳汁，说明书认为一般不会伤害婴儿；如果担心，可以喂奶后立刻服药，之后至少 8 小时不喂奶
• 常规避孕：紧急避孕不能作为日常避孕——来药房问长期避孕方案（口服避孕药、避孕贴、宫内节育器等）