脱发（Hair Loss / Alopecia）

脱发非常常见——男女都有，年龄越大越普遍。雄激素源性脱发（male / female pattern hair loss）是最常见类型，60 岁前约一半男性、一半女性会有不同程度的脱发。

多数脱发不是疾病——是遗传、激素、年龄共同作用的结果。但突然脱发 / 成片脱发 / 伴随其他症状值得 GP 排查。

常见脱发类型

NHS 列出的几种：

• 雄激素源性脱发（pattern baldness）—— 男性头顶 / 发际线后移；女性头顶变稀。最常见
• 斑秃（alopecia areata）—— 圆形成片脱发，可能自身免疫，需要 GP 评估
• 压力性脱发（telogen effluvium）—— 大病 / 大压力 / 产后 / 严重减肥后 2–3 个月开始大量掉发，多数 6 个月内自愈
• 拉扯性脱发（traction alopecia）—— 长期紧扎、紧编、紧戴假发引起的发际线后移
• 化疗 / 药物引起
• 甲状腺 / 缺铁 / 维生素 D 缺乏 / 多囊卵巢综合征 等内分泌问题

在家可以做的

NHS 列出（多数情况不需要医生）：

• 正常洗护——勤洗反而对发根好，不会"洗掉头发"
• 避免过度拉扯——紧扎、紧编、过频烫染、长期戴帽 / 假发
• 营养均衡——蛋白质、铁、维生素 D 充足。素食者特别注意铁
• 管理压力
• 戒烟、限酒
• 产后脱发：多数 6–12 个月恢复，不要慌

药房能买到的（OTC）

米诺地尔（Minoxidil）——目前英国唯一获批的 OTC 治雄激素源性脱发药物：

• 男士 5% 溶液 / 泡沫 —— 头皮局部用，每日 2 次
• 女士 2% 溶液 / 5% 泡沫 —— 头皮局部用
• 品牌：Regaine 等
• 起效：需要 4–6 个月才能看到效果——前 6 周可能反而掉发增多（normal hair shedding cycle reset），属正常现象，不要停
• 只在用药期间有效——停药后 3–6 个月效果消失

孕妇 / 哺乳期 / 备孕：不建议用——安全性未确立。

口服米诺地尔（low-dose oral minoxidil）：不是 OTC——必须皮肤科医生处方。剂量极低（0.625–2.5 mg），与降压剂量完全不同。

处方治疗（GP / 皮肤科）

NHS 不常规免费提供脱发治疗——通常作为美容范畴，自费买 OTC 米诺地尔。但如果脱发是其他病的症状（甲状腺、自身免疫、化疗后），相关疾病的治疗 NHS 免费。

GP 转皮肤科可考虑：

• 口服米诺地尔（low-dose, off-label）
• 5α 还原酶抑制剂（finasteride）—— 男性 pattern baldness 处方，但需医生评估（性功能副作用风险）
• 抗雄激素（spironolactone）—— 女性 pattern baldness
• 类固醇注射——斑秃
• 植发——通常自费（私人诊所）

什么时候找 GP

NHS 列出的"必查"信号：

• 突然大量脱发
• 脱发伴头皮瘙痒、皮疹、灼烧、疼痛——可能皮肤病或感染
• 斑秃（圆形成片脱发）
• 脱发伴其他症状：疲倦、体重变化、月经异常、皮肤干燥——疑似甲状腺 / 内分泌问题
• OTC 米诺地尔用了 6 个月无改善
• 脱发严重影响心理健康

华人常见误区

• "洗头掉发就是脱发" —— 普通人每天掉 50–100 根头发是正常的。淋浴时看到一把头发多数是过去几天累积。真正的脱发是头顶 / 发际线明显变稀疏
• "用某种中药 / 何首乌 / 黑芝麻能生发" —— 何首乌长期使用有肝毒性风险（NHS / MHRA 都有警示）。生发偏方多数没有循证依据
• "防脱洗发水真的有用" —— 多数防脱洗发水是营销概念。唯一有循证的 OTC 是米诺地尔
• "米诺地尔越浓越好" —— 不是。5% 比 2% 略强但副作用也增加。女性首选 2%（皮肤刺激、面部多毛风险低），效果不够再升 5%
• "用米诺地尔几周没效果就放弃" —— 至少用 4–6 个月才能评估效果。NHS 明确"only works for as long as you use it"，停了就回退