口腔护理（口腔溃疡 / 牙龈出血 / 鹅口疮）

口腔问题在英国华人中很常见——压力 / 饮食改变 / 维生素不足 + 找牙医难（NHS 牙医长期供不应求） → 口腔溃疡、牙龈出血、鹅口疮反复。

口腔溃疡（Mouth Ulcers / Aphthous Ulcers）

NHS 关键点：1–2 周内自愈——但持续 ≥ 3 周必须查（疑似口腔癌的紧急转介路径）。

常见类型：

• 小型阿弗他溃疡（minor）：< 1cm，1 周内愈合，最常见
• 大型阿弗他溃疡（major）：> 1cm，可能愈合数周，留疤
• 疱疹型：多发小溃疡成簇

OTC 治疗（缓解疼痛，不能加速愈合）：

• 利多卡因（lidocaine）口腔凝胶：局部麻醉，饭前用
• 氯己定（chlorhexidine）漱口水：减少继发感染
• 苯达明（benzydamine）喷雾 / 漱口水：抗炎止痛
• 水杨酸胆碱（choline salicylate）凝胶：抗炎止痛。16 岁以下不用

反复溃疡找根因：

• 缺铁 / 维生素 B12 / 叶酸——血液检查
• 乳糜泻（gluten sensitivity）
• 自身免疫（白塞病、克罗恩病、溃疡性结肠炎）
• 压力 / 睡眠不足
• 激素（月经周期相关）

鹅口疮（Oral Thrush）—— 口腔念珠菌

NHS 列出常见诱因：

• 抗生素治疗中或刚结束
• 吸入性激素（哮喘吸入器）—— 用完漱口！
• 免疫低下 / 糖尿病控制不佳
• 假牙不合适
• 婴儿（口腔免疫不成熟）

症状：口腔内壁 / 舌头白色斑块（擦掉露出红面）、口角红裂、味觉改变、灼烧感。

OTC：Miconazole 口腔凝胶（Daktarin）——成人可买，婴儿要药剂师指导。

严重 / 反复 / 成人 → 找 GP——可能开口服 fluconazole + 排查糖尿病 / 免疫问题。

牙龈出血 / 牙龈炎（Gingivitis）

NHS：多数牙龈出血是牙菌斑堆积。处理：

• 每天 2 次刷牙，用软毛 / 电动牙刷
• 每天用牙线 / 牙间刷
• 抗菌漱口水（chlorhexidine 短期用）
• 找牙医洗牙

反复 / 严重出血 + 牙齿松动 → 可能牙周病，必须找牙医——拖久了牙齿丢失。

英国 NHS 牙医（重要）

NHS 牙医和 GP 体系分开——华人留学生必须主动注册 NHS 牙医才能享受 NHS 价（比私人便宜得多）。很多区域 NHS 牙医不接受新病人——可能要找几家、加等候名单。

NHS 牙科收费（英格兰 2024–25 价）：

• Band 1（检查 / 咨询）：£26.80
• Band 2（补牙 / 拔牙）：£73.50
• Band 3（牙冠 / 假牙）：£319.10

18 岁以下、19 岁以下全日制学生、孕妇 / 产后 12 个月、特定低收入 = 免费。

红旗（重要）：口腔溃疡 ≥ 3 周

NHS 紧急转介路径（两周内专科评估）：

• 口腔溃疡持续 ≥ 3 周
• 口腔肿块 / 硬结 / 红斑 / 白斑
• 颈部淋巴结持续肿大
• 不明原因吞咽困难
• 不明原因口腔出血
• 舌头活动困难 / 言语改变

这些是疑似口腔癌的红旗。英国口腔癌发病率上升（与 HPV + 吸烟 + 饮酒相关）。不要忍 + 不要拖。

华人常见误区

• "口腔溃疡 = 上火" —— 部分文化解释，但英国医学语境是免疫 / 营养 / 自身免疫问题。反复发作必查血
• "擦盐 / 蜂蜜 / 紫药水" —— 民间偏方，可能短期止痛但没有循证加速愈合
• "我没注册 NHS 牙医，问题忍着" —— 拖久了问题更贵。即使没注册，牙痛紧急服务通过 NHS 111 可以约
• "中国带的牙膏 / 漱口水更好" —— 英国监管严格的牙膏 / 漱口水含氟规范、抗菌成分清晰。含氟牙膏（≥ 1350 ppm）是防龋根本
• "我刷牙出血就少刷" —— 反过来。牙龈出血是牙菌斑堆积信号，要更规范刷 + 牙线而不是减少刷牙