勃起功能障碍（Erectile Dysfunction, ED）
40 岁以上男性约一半经历过——不是衰老必然，可以治疗。
< 40 岁 ED / 突然出现 + 胸痛或视力变化 → 心血管早期信号，立刻 GP（家庭医生）；勃起 > 4 小时不消 = priapism 紧急 A&E（急诊）。
先排除心血管 + 内分泌 + 药物副作用
| 信号 | 像什么 | 优先做什么 |
|---|---|---|
| < 40 岁 + ED | 可能心血管 / 内分泌早期信号 | 必须 GP（家庭医生） 查血压 / 血脂 / 睾酮 / 血糖 |
| ED 突然 + 胸痛 / 气促 / 腿肿 | 心血管警示 | 立刻 111 / A&E（急诊） |
| ED 突然 + 严重头痛 / 视力变化 | 警惕脑血管 | 立刻 A&E（急诊） |
| ED + 极度疲倦 / 体重快速变化 | 内分泌（甲状腺 / 睾酮 / 糖尿病） | GP（家庭医生） 排查 |
| ED 起病慢 + 持续 ≥ 3 个月 | 一般性 ED | 非处方药（OTC） sildenafil（药房）或 GP（家庭医生） |
| 用 PDE-5 后勃起 > 4 小时不消 | Priapism（阴茎异常勃起） | 立刻 A&E（急诊） —— 不立即处理可能导致阴茎组织损伤、永久失去勃起能力 |
需要马上就医的情况
出现以下情况立刻 A&E（急诊） / 999
- 勃起持续 > 4 小时无法消退（priapism = 阴茎异常勃起） —— 立刻 A&E（急诊）；不立即处理可能导致阴茎组织损伤、永久失去勃起能力
- 用 PDE-5 抑制剂后突发胸痛 + 呼吸困难 —— 立刻 999
- 突发严重过敏反应
- ED 突然出现 + 胸痛 / 气促 / 腿肿（心血管警示）
- ED 突然出现 + 严重头痛 / 视力变化（脑血管警示）
- 用 PDE-5 后严重副作用：胸痛 / 严重头痛 / 视力突然变化
没有上述情况时，先这样处理（长期）
- 戒烟 —— 吸烟直接损伤阴茎血管。
- 限酒。
- 规律运动 —— 有氧 + 力量；控制体重（腹型肥胖影响睾酮和血流）。
- 改善睡眠 —— 睡眠呼吸暂停（snoring + 白天嗜睡）是 ED 常被漏诊的原因（见 失眠 / 睡眠问题）。
- 管理压力 / 焦虑 —— 表现焦虑可形成恶性循环。
- 和伴侣坦诚沟通。
药房能帮你做什么
走进来即可。Ways Pharmacy 有私密咨询室，可以用中文沟通 —— 说 "Can I speak to the pharmacist in private about ED?" 进咨询室单独谈。
- 非处方药（OTC） Sildenafil（Viagra Connect 等仿制版） —— 英国 P 药（pharmacy-only），药房柜台可买，不需要 GP（家庭医生） 处方
- 药剂师在私密咨询室评估：年龄、心血管病史、目前用药、其他症状
- 禁忌：正在用任何形式的硝酸酯类药物（如硝酸甘油）或一氧化氮供体（如亚硝酸异戊酯（amyl nitrite），俗称 poppers）、利托那韦（ritonavir，抗 HIV 药）或利奥西呱（riociguat，肺动脉高压用药）；6 个月内心梗或中风、不稳定心绞痛、严重心力衰竭、严重肝病、低血压（低于 90/50 mmHg）、遗传性视网膜病变（如视网膜色素变性）、曾因非动脉炎性前部缺血性视神经病变（NAION）一只眼视力丧失；医生因心脏或血管问题建议你避免性生活；阴茎畸形
- 先问医生再用：正在用 α 受体阻滞剂（alpha blocker，如坦索罗辛（tamsulosin）、多沙唑嗪（doxazosin））或会让本药血药浓度升高的药（CYP3A4 抑制剂，如红霉素（erythromycin）、酮康唑（ketoconazole））；有轻中度肝功能受损或严重肾功能受损；有未控制的高血压、中重度心脏瓣膜病、左心室功能不全、心肌病或明显心律失常；有左心室流出道梗阻（如主动脉瓣狭窄（aortic stenosis））或多系统萎缩（multiple system atrophy，一种严重影响血压自主调节的罕见病）；做过改善心脏供血的手术，或高血压目前已经治疗控制好；轻到中度活动（如快走 20 分钟或爬两层楼梯）就很喘或胸痛；曾经勃起持续超过 4 小时，或有镰状细胞贫血（sickle cell anaemia）、白血病（leukaemia）、多发性骨髓瘤（multiple myeloma）；有胃溃疡或出血性疾病（如血友病（haemophilia））；正在用西咪替丁（cimetidine，治胃灼热的药）或沙库巴曲缬沙坦（sacubitril/valsartan，治心力衰竭的药）
- 用法：性活动前约 1 小时口服；脂餐后起效较慢
- 副作用：头痛、面红、消化不良、鼻塞、视觉短暂改变（蓝色调）
- 开始用后 6 个月内：不论效果如何，都要找 GP（家庭医生） 做一次检查，排查可能的潜在疾病；试了几次仍无效 → 也要找 GP（家庭医生）
重要安全提示：英国药品和医疗产品监管机构（MHRA） 查获的"网上 / 代购伟哥"经常含错误活性成分 / 漂白剂 / 杀虫剂；"草本壮阳产品"经常违法掺入 sildenafil 或类似物。走进药房 非处方药（OTC） 买 sildenafil 才安全（英国药品和医疗产品监管机构（MHRA） 监管）。
非处方药（OTC） 选择：情景 → 选择 → 不适合谁 → 下一步
| 情景 | 常见选择 | 不适合谁 | 下一步 |
|---|---|---|---|
| 一般性 ED（≥ 18 岁，非禁忌） | Viagra Connect（Sildenafil 50 mg） 性活动前约 1 小时口服 1 片，每 24 h 不超过 1 片 | 禁用：用硝酸酯类（如硝酸甘油）/ 亚硝酸异戊酯（poppers）/ 利托那韦 / 利奥西呱的人；6 个月内心梗或中风、不稳定心绞痛、严重心衰、严重肝病、低血压、遗传性视网膜病变（完整清单见上方「禁忌」） | 非处方药（OTC） 几次无效 → GP（家庭医生） |
| 不耐受 sildenafil 或想长效 | 不在 非处方药（OTC） 范围 —— 需要 GP（家庭医生） 处方 | 自行用 tadalafil 仿制 | GP（处方 tadalafil / vardenafil / avanafil） |
| NHS 免费处方资格 | Sildenafil 在 NHS 处方上对所有 ED 男性免费；其他 PDE-5 仅在糖尿病 / MS / Parkinson / 前列腺癌 / 脊髓损伤 / 根治性盆腔手术后免费 | — | GP（评估资格 + 处方） |
| 心理因素为主 | 不要自行用非处方药（OTC） —— 建议性治疗 / CBT | — | NHS Talking Therapies / 性治疗师 |
| < 40 岁 / ED 突然出现 | 不要自行用非处方药（OTC） —— 必须 GP（家庭医生） 查心血管 / 内分泌 | — | GP（家庭医生） |
剂量、相互作用细节见药品页：Viagra Connect (Sildenafil)。
什么时候来药房 / GP（家庭医生） / 111 / A&E（急诊）
药房
走进来即可
- 想买 非处方药（OTC） sildenafil（私密咨询室评估）
- 已用 sildenafil 想确认剂量 / 副作用
- 心血管 / 心理因素咨询
- 中文沟通需求
GP（家庭医生）
预约或当日 on-call
- ED 持续 ≥ 3 个月
- 影响心理 / 关系
- < 40 岁 ED（必查）
- 非处方药（OTC） sildenafil 无效
- 正在吃硝酸甘油 / 心脏药
- 想要 tadalafil 等长效
- 怀疑用药副作用
NHS 111
非紧急但拿不准
- 用 PDE-5 后胸痛 / 严重头痛 / 视力变化
- 勃起 > 4 小时不消（priapism）
A&E（急诊） / 999
危及生命
- Priapism（勃起 > 4 小时） —— 不立即处理可能导致阴茎组织损伤、永久失去勃起能力
- 用 PDE-5 后突发胸痛 + 呼吸困难
- 突发严重过敏反应
不熟悉英国就医流程？
从药房、GP、NHS 111 到医院急诊，用中文先看清该去哪里。
来源 / 审核 / 更新
还有疑问？Ways Pharmacy 的 GPhC 注册药剂师可以免费帮你
药剂师可中文沟通；以下内容仅供参考，不能代替面对面评估。两家分店提供的服务不同：
Ways Pharmacy Holborn
自费服务与中文咨询；不提供 NHS Pharmacy First
Ways Pharmacy Nottingham（Beeston）
提供 NHS Pharmacy First 等 NHS 服务
来源：英国华人看病买药助手 · Ways Pharmacy · 勃起功能障碍（Erectile Dysfunction, ED）（Ways Pharmacy Holborn：77 Southampton Row, London，WC1B 4ET，电话 020 8106 7084；Ways Pharmacy Nottingham（Beeston）：24 Chilwell Road, Beeston, Nottingham，NG9 1EJ，电话 0115 925 5584）。本页内容仅供参考，请向药剂师核实。