膀胱炎 / 尿路感染（Cystitis / UTI）

膀胱炎（cystitis）是膀胱发炎，最常见的尿路感染（UTI）。女性比男性高发——女性尿道短，细菌更容易上行到膀胱。

这是 Pharmacy First 范围内 7 种 condition 之一——16–64 岁未怀孕未哺乳的女性可以走进药房直接评估和处方，不用先去 GP。详见 什么情况药房可以先帮你。

怎么知道是 UTI

NHS 列出的常见症状：

• 排尿时疼痛或灼烧感（dysuria）
• 尿频 —— 不停想去厕所
• 尿急 —— 一想就憋不住
• 夜间频繁起夜（nocturia）
• 尿液浑浊
• 尿中有血
• 下腹疼痛或腰背痛（特别是肋骨下方——可能上行到肾）
• 高烧 / 寒战 / 体温很低 ——警示信号
• 感觉虚弱 / 疲倦

尿液深色或异味——如果这是唯一症状，多半只是水喝不够，不一定是感染。

关键：去 GP 还是直接走进药房？

直接走进药房（Pharmacy First 路径）—— 你必须同时满足：

• 女性
• 16–64 岁
• 未怀孕
• 未哺乳
• 症状典型且这是单纯性（无发烧、无腰背痛、无尿血等并发症）

详情见 什么情况药房可以先帮你。

必须找 GP / 111（NHS 明确，下列情况绝对不能 OTC 自处理）：

• 男性、跨性别、出生时被指定为男性 —— 男性 UTI 不能默认是单纯膀胱炎，必须 GP 评估（往往是更深部位的感染或前列腺问题）
• 16 岁以下
• 65 岁及以上
• 孕妇 / 哺乳期
• 糖尿病
• 免疫低下（化疗、HIV）
• 导尿管使用者
• 症状 48 小时未改善 或 快速恶化
• 复发性 UTI（6 个月 ≥ 2 次 / 12 个月 ≥ 3 次）
• 腰背痛 / 高烧 / 寒战 —— 警示上尿路感染（肾感染），可严重到 sepsis（败血症）
• 尿中明显血

红旗：立刻就医

NHS 明确：意识混乱 / 嗜睡 / 说话困难 + UTI 症状 —— 可能是 sepsis（败血症），立刻打 999 或去 A&E。败血症在英国每年导致约 48,000 死亡，UTI 是常见诱因，特别在老年人、糖尿病、免疫低下患者中。

在家可以做什么

NHS 列出的清单：

• 多喝水——保持尿液淡黄、尿量充足
• Paracetamol 退烧 + 止痛（最多每日 4 次）—— 不推荐 ibuprofen（NSAID 在脱水 + UTI 时可能加重肾损伤）
• 充分休息
• 避免有刺激的饮料：果汁、咖啡、酒——会让症状更难受

不推荐：

• 蔓越莓产品 / cystitis sachet（碱化尿液的）—— NHS 明确："no evidence they help ease symptoms or treat a UTI if the infection has already started"。预防可能有用（见下文），治疗没用

药房 OTC 治疗（Pharmacy First）

如果你符合 Pharmacy First 条件：

1. 走进药房说 "I think I have a UTI, can I use the Pharmacy First service?"
2. 药剂师在私密咨询室评估：症状、最后一次发作时间、是否复发、是否怀孕、用药史、过敏史
3. 评估合适会直接开抗生素处方——常见用 trimethoprim 3 天或 nitrofurantoin 3 天
4. 药剂师会告诉你如果 48 小时内没改善必须找 GP

Ways Pharmacy 提示：Ways Pharmacy 是 Pharmacy First 注册药房，UTI 走进来当天就能搞定，不需要先去 GP，可以用中文沟通。

抗生素疗程要吃完

NHS 原话："It's important to take all the medicine you are prescribed, even if you start to feel better." 提前停 = 细菌没杀干净 = 复发 + 耐药。详见 为什么英国药房不卖抗生素。

预防（特别是反复 UTI 的女性）

NHS 列出的清单：

做：

• 排便后从前往后擦
• 外阴用清水洗（不用香皂 / 沐浴露）
• 多喝水、规律排尿
• 性行为前后清洗 + 性后立刻排尿
• 穿棉质内裤
• 大小便急了就去，不要憋

不要做：

• 不要用香皂 / 香味洗液
• 不要憋尿、不要赶时间没排空就走
• 不要穿紧身内裤 / 紧身合成材质
• 不要喝太多酒 / 含糖饮料 —— 会刺激膀胱、促进细菌生长
• 避免含杀精剂的避孕套 / 子宫帽 —— 改用无杀精剂润滑或换避孕方式

反复 UTI 怎么办

NHS 提到的可能方案（找 GP评估）：

• 长期低剂量预防性抗生素（最长 6 个月）
• 阴道用雌激素（绝经期 / 围绝经期女性）—— 见 更年期
• D-mannose（一种糖，OTC 可买的粉剂 / 片剂）—— NHS 提到有些证据支持
• 蔓越莓产品 —— 有些证据支持预防（注意含糖高）
• 不要在用 warfarin 时吃蔓越莓产品（NHS 警示）
• 转介专科做进一步检查

慢性 UTI

NHS 提到：慢性 UTI 的尿液常规化验可能阴性，但症状持续不退。这种情况短期抗生素治不好，可能需要长期治疗，必须找 GP 转专科。

华人女性常见误区

• "多喝水 + 多排尿就能治好" —— 多喝水可以辅助预防 + 减轻症状，但真正的感染需要抗生素。靠喝水"冲洗"会拖延病情，让感染上行到肾
• "蔓越莓汁能治" —— 预防可能，治疗没用（NHS 明确）
• "忍一忍下次月经后就好了" —— UTI 不会自己好，往往上行到肾→败血症
• "我以前吃过抗生素，这次自己买就行" —— 英国所有口服抗生素 POM 不卖。详见 为什么英国药房不卖抗生素。但 Pharmacy First 能直接给你处方，不用先去 GP