洛哌丁胺

Loperamide 是止泻药，通过减慢肠道蠕动让粪便在肠内停留更久、吸收更多水分。非处方药（OTC） 限成人和 ≥ 12 岁儿童——其他人群必须 GP（家庭医生） 评估。

NHS 关键提示

腹泻大多数情况不需要止泻药——身体把致病微生物排出去是自我保护。强行止住反而可能让感染延长。

腹泻（及合并呕吐） 页面 NHS 给的优先级是：

1. 补水 → 用 ORS（口服补液盐）
2. 休息 + 清淡饮食
3. 必要时用 洛哌丁胺（loperamide）——比如你必须坐长途交通、重要会议 / 考试等

用于什么

• 急性短期腹泻（成人）
• 旅游者腹泻（traveller's diarrhoea）
• IBS（肠易激综合征）腹泻发作——非处方药（OTC）只限 ≥ 18 岁、且已由医生确诊 IBS 的人；长期管理听 GP（家庭医生）

怎么吃

成人和 ≥ 12 岁：

• 首次 4 mg（2 粒 2 mg 胶囊）
• 之后每次稀便后 2 mg（1 粒）
• 24 小时最多 12 mg（6 粒）——这是自行购买的非处方药（OTC）上限；16 mg（8 粒）只适用于医生处方，按医生说明
• 不要超过 48 小时——超过找药剂师 / GP（家庭医生）

IBS（肠易激综合征）腹泻发作（仅限 ≥ 18 岁、且已由医生确诊 IBS）：

• 用法同上，24 小时最多 6 粒
• 反复发作时前后最多可用 2 周；但一次发作连续用满 48 小时仍没好、出现新症状、症状加重，或用了 2 周仍没好转 → 停药，看 GP（家庭医生）
• 以下情况先问医生再用：40 岁以上且距上次发作已经很久，或这次症状和以前不同；最近便血；发烧；恶心或呕吐；食欲差或体重下降；排尿困难或疼痛；严重便秘；最近出过国

< 12 岁：非处方药（OTC） 严禁。必须 GP（家庭医生） 评估开处方。

谁不能用（重要）

NHS 列出的绝对禁忌：

• < 12 岁儿童（非处方药（OTC） 范围）
• 大便带血——必须先排除严重肠道病
• 黑便——可能上消化道出血
• 腹泻 + 高烧——可能细菌感染（如沙门氏菌、志贺氏菌），止泻药让细菌停留更久
• 抗生素治疗中或刚结束的腹泻——可能是 C. difficile 感染（艰难梭菌），止泻药会引发中毒性巨结肠这种危及生命的并发症
• 炎症性肠病（IBD）急性发作——可能引发肠扩张
• 严重肝病

孕妇：尽量避免。必要时医生指导。

严重风险：超量危险（这一段必读）

Loperamide 大量服用可引起致命心律失常——这不是危言耸听，过去 10 年英美都有滥用致死案例。严格按剂量，绝对不要为了"早点止住"加大剂量。

副作用

• 便秘（最常见——反过来要警惕）
• 腹胀、腹痛
• 恶心
• 头晕、口干
• 罕见：皮疹

Loperamide vs 口服补液盐（ORS） 怎么选？

• 第一选择永远是 口服补液盐（ORS）——补水是腹泻急性期最重要的事
• Loperamide 是补充——在你必须暂时止泻的特定场景（长途交通、重要场合）
• 两者可以同时用——口服补液盐（ORS） 补水 + 洛哌丁胺（loperamide） 暂时减少便次
• Loperamide 不是"治病的药"——只是暂时止住症状