腹泻（及合并呕吐）

腹泻和呕吐常见，大多数是 stomach bug（病毒或细菌引起的肠胃炎）或食物中毒。NHS 标准时长：

• 腹泻通常 5–7 天内停
• 呕吐通常 1–2 天内停

第一要务：补水。 脱水是腹泻最大的危险，不是腹泻本身。

药房能帮你做什么

走进来就行：

• ORS（口服补液盐）：粉末包装，加水冲服。最重要的 OTC 产品，比白水补水更有效——含合适比例的电解质和糖
• Loperamide（止泻药）：仅成人和 ≥ 12 岁儿童可用。短期缓解腹泻几小时（如你必须坐长途交通）。不是常规推荐——肠胃炎排空毒素是身体自我保护，强行止泻反而可能延长病程
• Paracetamol：缓解不适和发烧
• 儿童 / 孕妇 / 慢病患者：药剂师会替你筛选合适产品

在家做什么

NHS 的清单：

• 多休息
• 少量多次喝水——一次喝太多容易再吐
• 婴儿继续喂奶（小份多次）
• 想吃东西时吃清淡的，避免油腻辛辣
• 不要喝果汁、汽水——糖分会让腹泻加重
• 不要稀释婴儿奶粉——按标准浓度
• 12 岁以下儿童不要给止泻药

防止传染

胃肠炎传染力很强：

• 症状停止后至少 48 小时不要去上学 / 上班 / 用游泳池
• 勤洗手（肥皂 + 温水）
• 不要给别人做饭
• 不共用毛巾、餐具
• 沾到污物的衣物用热水单独洗
• 每天清洁马桶、水龙头、门把手

什么时候必须求助

最危险的是脱水——尤其是婴幼儿、老年人、慢病患者、免疫低下患者。NHS 列的明确警示：

• 婴幼儿、5 岁以下儿童脱水：湿尿布少、嘴唇干、囟门凹陷、嗜睡
• 大孩子 / 成人脱水：尿色深、尿量少、口干、头晕

用了 ORS 仍然脱水继续 → 打 111。

血便、持续高烧、剧烈腹痛、意识改变 → 去 A&E 或打 999。

旅游回来 / 食物 / 用药相关

如果你最近：

• 从国外回来，腹泻超过几天没好 → 找 GP（可能需要送大便化验，部分细菌寄生虫感染需特殊治疗）
• 最近开始一种新药 → 看 PIL，腹泻可能是副作用
• 慢性反复腹泻 → 找 GP（可能是 IBS、IBD、乳糜泻等）

OTC 选择顺序（药房推荐路径）

第一步（所有人先做）：口服补液盐 ORS

• 首选 → ORS 口服补液盐（粉末冲水，补水+电解质，比白水更有效）
• 每腹泻一次喝一杯（约 200 ml），少量多次
• ORS 是腹泻最重要的 OTC 产品——不是止泻药

第二步：仅在必要时才用止泻药

• 仅 ≥ 12 岁且成人才可用 Loperamide（2mg 胶囊，首剂 2 粒，腹泻后每次 1 粒，每天不超过 8 粒）
• 适应症：必须坐车/开会等不能上厕所的特殊情况——不建议常规使用（强行止泻让毒素留在肠内）
• 不要给 < 12 岁儿童吃止泻药（儿童腹泻通常是自限性）
• 不要在血便 + 发热时用 Loperamide（可能是细菌性痢疾，需要排毒）

第三步：对症缓解

• Paracetamol（500mg–1g，每 4–6 小时一次）——缓解发烧和不适
• Ibuprofen（200–400mg，随餐服）——如果发烧 ≥ 38.5°C

第四步：儿童腹泻（< 12 岁）

• 不要用止泻药
• ORS 是首选——儿童 ORS
• 继续正常喂奶（母乳或配方奶）
• 不要稀释奶粉
• 若婴儿拒绝喝 ORS → 来看药剂师

第五步：孕妇腹泻

• ORS 安全
• Loperamide（孕中晚期的危险分层数据有限，先问 GP 或药剂师）
• 不要自己买任何止泻处方药

何时转诊 GP：腹泻 > 7 天不缓解 / 血便 / 高热 > 39°C / 幼儿/老人持续脱水 / 旅游国外回来后腹泻