鼻塞 / 花粉症 / 过敏性鼻炎

鼻塞是个症状，不是疾病——背后最常见两个原因：感冒（病毒，1–2 周自愈，详见 普通感冒）和花粉症 / 过敏性鼻炎（可持续数周到数月，需要针对性治疗）。本页主要讲过敏性鼻炎。

怎么知道是花粉症不是感冒？

NHS 给的对比：

• 感冒：来得慢（2–3 天起），主要鼻喉症状，1–2 周自愈
• 花粉症 / 过敏性鼻炎：可以几周到几个月持续，眼睛痒、皮肤痒、鼻喉同时痒、可能丧失嗅觉

英国的花粉季节通常 3 月底到 9 月最严重，温暖湿润有风的天气最高发。

花粉症没法"治愈"，但可以控制

NHS 原话："There's currently no cure for hay fever and you cannot prevent it. But you can do things to ease your symptoms."

控制策略：① 减少接触花粉（见上方 selfCare 段）② 药物缓解 ③ 严重者免疫疗法。

药房能帮你做什么

走进来就行。药剂师可以根据你的症状推荐：

• 抗组胺药（antihistamines）：口服片 / 鼻喷 / 眼药水
  • 非嗜睡型：cetirizine、loratadine、fexofenadine——白天用，不影响开车 / 工作
  • 嗜睡型（第一代）：chlorphenamine（Piriton）——可能让你犯困，不建议白天开车前用
• 生理盐水鼻喷：温和清洗鼻腔，任何年龄、孕妇、哺乳期都可以用
• 类固醇鼻喷：fluticasone、beclometasone 等——治过敏性鼻炎的"主力"，需要规律用 1–2 周才起效
• 减充血鼻喷（xylometazoline 等）：最多用 7 天！超过容易反弹性鼻塞越用越堵

特殊人群：孕妇 / 哺乳期 / 12 岁以下儿童部分 OTC 不适合——药剂师会替你筛选。

什么时候去 GP

如果你按药剂师建议用了 1–2 周 OTC 还是效果差，GP 可以：

• 开更强的处方类固醇或合并药物
• 评估是否需要免疫疗法（脱敏治疗）——针对严重、持续多年、严重影响生活的患者

警惕严重过敏反应（不是普通花粉症的级别）

如果你接触过敏原后出现：

• 呼吸困难、喘息
• 面部 / 嘴唇 / 舌头 / 喉咙肿
• 全身皮疹 + 呼吸困难
• 头晕、意识改变
• 心跳很快

→ 立刻拨打 999。这是 anaphylaxis（过敏性休克），需要紧急肾上腺素注射，不是 OTC 抗组胺能解决的。

OTC 选择顺序（药房推荐路径）

先分过敏性 vs 普通感冒性鼻塞：

过敏性鼻炎/花粉热（鼻痒/眼痒/连续打喷嚏）

第一步 → 非嗜睡型口服抗组胺（首选）：

• Cetirizine（10mg，每天 1 次，起效快）
• Loratadine（10mg，每天 1 次，无嗜睡）
• Fexofenadine（120mg，每天 1 次，最新一代）

若鼻塞为主 → 加用 类固醇鼻喷：

• 倍氯米松鼻喷（50mcg，每鼻孔 2 喷，每天 1–2 次，需 1–2 周才起效）

若眼痒为主 → 加 抗组胺眼药水（药房有售，含有 cromoglicate 或 azelastine）

若仍无效 → 看 GP（可能需要处方更强的类固醇鼻喷或免疫疗法）

普通感冒/鼻病毒鼻塞（无眼痒）

第一步 → Saline 生理盐水鼻喷（长期用安全，无药物成分） 第二步 → Xylometazoline 减充血鼻喷（≤ 7 天，孕妇先问药剂师） 辅助 → Olbas Oil 蒸汽吸入（薄荷通鼻）

鼻减充血喷鼻剂反弹性鼻塞（越用越堵）

警告：Xylometazoline / Oxymetazoline 连续用 > 7 天可能引起药物性鼻炎（rhinitis medicamentosa） 处理：立刻停用 → 等 3–5 天让鼻黏膜恢复 → 改用盐水鼻喷

特殊人群

何时转诊 GP：OTC 方案 2 周无效 / 严重持续症状影响生活 / 疑似鼻息肉 / 反复发作需要预防方案