干皮 / 湿疹（Dry Skin / Atopic Eczema）

Atopic eczema（特应性湿疹） 是英国最常见的皮肤问题之一，约 1/5 儿童 + 1/12 成人受影响。慢性 + 反复发作 + 痒——但完全可以靠日常护理控制。

干皮和湿疹是连续谱：单纯干皮 → 季节性轻度湿疹 → 慢性中重度湿疹。

治疗核心：emollient（保湿剂）

NHS 反复强调：emollient 不是辅助，是治疗的根本。

• 每天涂 ≥ 2–3 次——干皮 / 湿疹皮肤屏障受损，需要外源补充油脂
• 洗澡后立刻涂——把水分锁在皮肤里
• 不要省——成人一周可能用 250–500g，用量是普通"擦点护肤霜"的 5–10 倍
• 不洗澡的部位也涂
• 顺毛方向涂，不要回反磨擦
• 三种剂型：
  • Lotion（最稀）—— 轻度干皮，夏天用
  • Cream（中等）—— 多数人首选
  • Ointment / 油膏（最稠）—— 严重干皮 / 夜间用，但油腻

NHS 列出的常用 emollient 品牌：

• Cetraben、Diprobase、Doublebase、Aveeno、QV、Aquaphor、Hydromol、Epaderm 等

药房 OTC 价格便宜，处方版（按 NHS 价 £9.90/项）更划算。

急性发作怎么办

NHS 推荐分级治疗：

1. 每日 emollient（保持永久）
2. OTC hydrocortisone 1% 乳膏——短期用治瘙痒和红斑。1 天 1–2 次，最多 ≤ 7 天。1 岁以下不用；面部、腋下、生殖器附近用前问药剂师
3. OTC 抗组胺（cetirizine / loratadine）—— 严重瘙痒影响睡眠时用
4. GP 处方：更强的类固醇乳膏、calcineurin 抑制剂（tacrolimus、pimecrolimus）、抗生素（继发感染时）
5. 专科：免疫调节药、生物制剂（dupilumab 等）—— 严重难治湿疹

不要做的事

NHS 列出（重要）：

• 不要用含香料的洗手液 / 沐浴露 / 洗衣液——是常见触发因素
• 不要用热水烫洗——暂时止痒但之后更痒，且加重皮肤干燥
• 不要抓——抓破继发感染
• 不要长期用强效类固醇 在面部或大面积——薄皮、依赖、激素反跳

红旗：继发感染

NHS 列出的紧急信号：

• 皮肤流黄水 / 脓 / 厚痂——细菌感染（需要抗生素）
• 皮肤热、红、肿、疼快速扩散——蜂窝织炎
• 成簇小水疱 + 发烧 + 全身不适——eczema herpeticum（疱疹病毒叠加湿疹），儿童尤其紧急，需要立刻 GP / A&E

华人常见误区

• "湿疹是体内湿气重，多喝水排毒" —— 没有循证依据。湿疹是皮肤屏障问题
• "洗澡越勤越好 / 洗澡越烫越止痒" —— 反过来。短时间 + 温水 + emollient 立刻涂
• "小孩湿疹长大就好了" —— 部分孩子是，但不能等——严重湿疹影响睡眠和发育。规范治疗
• "中药外洗能根治" —— 部分可能有效但缺乏标准化。主流仍是 emollient + 必要时类固醇
• "激素膏一用就上瘾" —— 短期低强度（1% hydrocortisone）≤ 7 天安全。真正的问题是长期过量、滥用强效——按药剂师 / GP 指导用即可

OTC 选择顺序（药房推荐路径）

第一步：每日 emollient（治本）

• 首选 → Emollient 保湿剂（Cetraben / Diprobase / Aveeno，每日涂 2–3 次，洗澡后立刻涂）
• 皮肤干燥处都可以用，长期用安全
• 选择：cream（更保湿）vs lotion（更轻薄）

第二步：急性瘙痒发作（≤ 7 天）

• 加用 → Hydrocortisone 1% Cream（每天 1–2 次，最多用 7 天，面部/腋下/生殖器附近先问药剂师）
• 若 > 7 天仍需要 → 去看 GP

第三步：夜间瘙痒影响睡眠

• 加用 → Cetirizine 或 Loratadine（10mg，睡前 1 粒）

第四步：继发感染

• 皮肤出现黄痂/脓/流黄水 → 可能有细菌感染，去看 GP（可能需要口服抗生素）

特殊人群：

何时转诊 GP：家庭护理 2–4 周无改善 / 急性发作 > 7 天 / 皮肤广泛感染 / 婴儿全身性湿疹