痛经（Period Pain / Dysmenorrhoea）

痛经是女性最常见的不适之一——经期开始时或开始前的下腹绞痛、放射到腰背和大腿，通常持续 1–3 天。大多数痛经是正常生理现象（原发性痛经），但严重影响生活的痛 = 不正常 = 需要看 GP。忍痛不是美德，是英国常被忽略的医学问题。

在家可以做什么（NHS 推荐）

• 温热敷小腹和腰背——热水袋裹毛巾、热敷贴都行
• 温水澡或淋浴
• 轻柔按摩小腹和腰背
• 温和运动——瑜伽、游泳、走路、骑车（NHS 列出的几项）
• 经期减少酒精、戒烟 —— NHS 明确这两条对痛经有改善
• 保证睡眠 + 减少压力

药房能帮你做什么

走进来即可。药剂师会根据你的疼痛程度推荐：

• Ibuprofen —— 痛经首选。机制对路：通过抑制前列腺素（causing the pain）直接减痛。NHS 提到 naproxen 是更强的 OTC 选项（24 小时长效）。详见 Ibuprofen 页
• Paracetamol —— 作用相对温和，适合不能用 NSAID 的人群（哮喘、胃溃疡、肝肾问题、孕妇）。详见 Paracetamol 页
• 复方止痛药（含 paracetamol + caffeine 或 + codeine）—— 对部分人效果更好，但含 codeine 的要药剂师评估（依赖风险）
• 热敷贴（self-warming patches）—— OTC 可买，能贴一整天

关键用法技巧：

• 疼痛开始或预期开始时立刻吃——不要等到痛得受不了才吃。前列腺素已经爆发后再吃效果差
• 按整盒说明吃满 24–48 小时，不要痛缓一点就停——前列腺素仍在持续产生
• 饭后吃（保护胃）
• 不要同时吃 ibuprofen + naproxen 或多种 NSAID（叠加副作用）

谁要小心 NSAID（ibuprofen / naproxen）

NHS 列出 NSAID 慎用人群：

• 哮喘（部分人 NSAID 会诱发发作）
• 胃溃疡 / 胃食管反流（详见 胃酸反流）
• 严重肝 / 肾病
• 凝血障碍 / 正在吃抗凝药（warfarin 等）
• 孕妇（特别是 30 周以后绝对禁用）

这些情况首选 paracetamol。

重点：什么时候不要忍

NHS 明确，下面任一情况必须找 GP：

• 经痛越来越严重、量越来越大、周期越来越不规律
• 痛到无法上班 / 上学 / 做日常活动
• 性交时疼痛
• 排尿 / 排便时疼痛
• 经期之间不规则出血
• 排尿 / 排便习惯改变
• 腹部明显胀大
• 食欲减退
• 莫名体重下降

这些可能是子宫内膜异位症（endometriosis）、腺肌症（adenomyosis）、子宫肌瘤（fibroids）、盆腔感染（PID）等需要诊治的疾病。子宫内膜异位症在英国平均诊断延迟 7–8 年——很多女性把它当作"普通痛经"忍过去。不要忍。

突发剧烈痛 + 这些信号要立即就医

可能是异位妊娠（如果你有怀孕可能 + 剧烈一侧腹痛 + 阴道出血 + 晕厥）—— 立刻 999。

GP 可能给你的处方治疗

NHS 列出 GP 可能开的：

• 更强的处方 NSAID（如 mefenamic acid、higher-dose naproxen）
• TENS 仪（小型电刺激缓解疼痛）
• 避孕药 / 避孕针 / 避孕环 —— 通过让子宫内膜变薄、减少前列腺素，显著降低痛经。是真正的根本性方案，不只是止痛
• 转介妇科专科做超声 / 进一步检查

英国 GP 推 hormone 避孕作为痛经治疗是循证医学的标准——不是因为他们想推你避孕。如果痛经严重，认真考虑这条路。

华人留学生常见的认知偏差

• "忍一忍就过去" —— 在英国的医学语境，痛到影响生活就是病，应该看 GP
• "我不要吃止痛药，副作用大" —— NSAID 短期用（经期 2–3 天）安全性很高，长期忍痛对子宫和盆腔结构反而有累积伤害
• "避孕药是给避孕用的" —— 在 NHS 体系里，避孕药是痛经 / 经量多 / 多囊卵巢综合征的一线治疗药，不只是避孕。GP 给你开是基于临床指征
• "中药调理就好" —— 没问题，但严重痛经背后的器质性病变（子宫内膜异位症等）中药调不掉。两条线可以并行，但必须先去 GP 排查