唇疱疹 / 冷疮（Cold Sores）
可以先自我处理的情况
- **最早期感到刺痛 / 灼烧（开始起疱前）立刻开始用抗病毒外用药**——这时候用最有效
- 勤洗手，特别是摸过疱疹后——避免传到眼睛 / 生殖器 / 婴儿
- 不要挤、不要抠
- 避免直接接触他人 + 不共用毛巾、餐具、口红
- 皮肤裂口可涂凡士林防干裂
- 充足睡眠 + 管理压力（压力是常见复发触发）
- 防晒 / 防寒——紫外线 + 极端天气是复发触发
必须就医 · 红旗信号
- 疱疹扩散到眼睛 + 眼睛红疼视力变化——可能眼疱疹，紧急
- 婴儿（< 3 个月）有任何疱疹——紧急
- 免疫低下患者疱疹大面积
- 高烧 + 全身不适 + 疱疹
应当联系 GP
- 疱疹很大或多处
- 持续 ≥ 14 天未愈合
- 复发频繁（每年 ≥ 6 次）—— 可考虑长期口服抗病毒
- 怀孕 + 疱疹（特别接近分娩期）
- 免疫低下患者
- 疱疹疑似继发细菌感染（黄痂、流脓、热痛扩散）
唇疱疹由 HSV-1（单纯疱疹病毒 1 型）引起。约半数英国成人携带——首次感染常在儿童期，之后病毒潜伏在神经节，遇到诱因（感冒、压力、晒太阳、月经、疲劳）就复发。不能根治，但可以缩短病程 + 减少复发。
典型病程
NHS 列出的几个阶段：
- 前驱期（最早 12–24 小时）：嘴唇周围刺痛 / 灼烧 / 痒——这时候开始用药效果最好
- 水疱期（1–2 天）：成簇小水疱
- 溃疡期（2–3 天）：水疱破裂、形成溃疡，这阶段传染性最强
- 结痂期（3–7 天）：黄痂形成，逐渐脱落
- 完全愈合（约 10–14 天）
OTC 治疗
NHS 列出可在药房买到的：
- 抗病毒外用药：aciclovir cream 5% 或 penciclovir cream 1%
- 关键：前驱期（刺痛感）开始用，可以缩短病程 1–2 天
- 已经起疱破溃了再用，效果有限
- 每 2–3 小时一次，连续 4–5 天
- 冷疮贴（hydrocolloid patches）：盖住疱疹防止传染 + 加速愈合 + 美观（化妆能盖）
- Paracetamol / ibuprofen：缓解疼痛
- 凡士林 / 唇膏：防止干裂
口服 aciclovir（处方药）：严重 / 频繁复发的情况，GP 可以开。OTC 不可得。
怎么减少复发
NHS 强调：识别个人触发因素：
- 紫外线 / 强日晒
- 寒风
- 感冒 / 发烧
- 压力 / 疲劳
- 月经周期
- 牙科治疗后
- 某些食物（个体差异）
预防策略：
- 每天 SPF 30+ 唇膏（特别是滑雪、沙滩、夏天）
- 充足睡眠
- 压力管理
- 频繁复发者：GP 可考虑长期低剂量口服 aciclovir
红旗
NHS 列出的紧急情况：
- 疱疹扩散到眼睛 + 眼红 + 视力变化 → 可能眼疱疹（herpetic keratitis），可致盲，立刻去 A&E 或眼科紧急服务
- 婴儿（< 3 个月）任何疱疹 —— 婴儿免疫不成熟，可能播散性疱疹（致命）——立刻 GP / A&E。疱疹复发期不要亲吻婴儿
- 湿疹患者大面积疱疹 —— eczema herpeticum，紧急（见 干皮 / 湿疹）
- 免疫低下 + 疱疹大面积 —— 紧急
- 疱疹继发细菌感染（黄痂、流脓、热痛快速扩散）
怎么防止传染他人
NHS 强调（**疱疹期）：
- 不要亲吻别人（特别是婴儿）
- 不要口交（HSV-1 可传到生殖器引起生殖器疱疹）
- 不共用毛巾、餐具、唇膏、剃须刀
- 触碰疱疹后立刻洗手
- 摸过疱疹的手不要碰眼睛
- 不要去游泳池 / 共用浴池
华人常见误区
- "上火 / 多喝凉茶能治" —— 没有循证依据。压力 / 疲劳是触发，但"上火"不是医学概念。早期抗病毒外用 + 休息是关键
- "挤破让它早干" —— 错。挤破延长病程 + 增加继发感染 + 增加传染风险
- "涂牙膏 / 醋 / 酒精" —— 民间偏方，没有循证依据，可能刺激皮肤加重
- "反正会自愈，不用治" —— 自愈需要 10–14 天，早期 aciclovir 外用可以缩短 1–2 天 + 减轻疼痛。值得用
- "我没起过疱疹，肯定没病毒" —— 约 1/3 携带者首次感染后再也不发作。没症状不等于没携带
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