痔疮（Haemorrhoids / Piles）

痔疮是肛门内外的血管曲张肿大，几天内大多数自己好转。很常见——大约一半成人在 50 岁前会经历过。英国留学生饮食改变（高脂低纤维）+ 久坐 + 学业压力是高发组合。

怎么知道是痔疮？

NHS 列出的典型症状：

• 排便后鲜红色血（典型——血在粪便表面或便后纸上）
• 肛门瘙痒
• 排便后仍觉得"没排完"
• 内裤或厕纸上有黏液
• 肛门周围肿块
• 肛门疼痛

小痔疮通常不疼——只有变大、外露、血栓、感染时才疼。

重要：便血不一定是痔疮

便血最常见原因是痔疮没错，但也可能是：

• 肛裂（fissure）
• 肠息肉
• 炎症性肠病（IBD）
• 结直肠癌

第一次便血、或 50 岁以上新发便血、或便血合并体重下降 / 排便习惯改变 → 必须找 GP，不要默认是痔疮。

在家可以做什么

NHS 的清单：

• 多喝水 + 多吃 纤维（蔬果、全麦、燕麦），保持粪便松软（详见 便秘 页里的纤维摄入指南）
• 不要憋便、不要久坐马桶——读手机刷剧最容易加重痔疮
• 不要用力——便不出来就先起身，待会儿再来
• 用湿厕纸或冲洗，避免干纸用力擦
• 温水坐浴 10–15 分钟（一天 2–3 次）—— 缓解疼痛和瘙痒
• 毛巾包冰袋冷敷 —— 减肿
• 如果痔疮脱出来，洗手后轻轻推回去
• 规律运动——避免久坐

不要做的事

NHS 明确：

• 不要含可待因（codeine）的止痛药 —— 会便秘加重痔疮
• 痔疮出血时不要吃 ibuprofen —— 会增加出血风险
• 不要在马桶上花太久
• 不要憋
• 不要用力
• 不要粗暴擦肛门

药房能帮你做什么

NHS 明确：药房可以处理大部分痔疮，且很多药房有私密咨询室。走进来就行。

• 痔疮膏 / 软膏 / 栓剂：含麻醉剂 + 抗炎成分（如 lidocaine + hydrocortisone 复方），缓解疼痛、瘙痒、肿胀
• 粪便软化剂 / 容积性泻药：从源头降低用力（详见 便秘 页推荐）
• 冷敷凝胶
• Paracetamol 缓解疼痛（不要用 ibuprofen 出血时）

Ways Pharmacy 提示：很多华人患者不好意思在前台开口聊痔疮——直接说"I'd like to speak to the pharmacist in private about a personal issue"，药剂师会带你到咨询室单独谈。可以用中文。

什么时候找 GP

NHS 列出的"需要 GP"信号：

• 在家处理 7 天症状没改善
• 经常反复
• 肛门区有以前没有的新变化
• 便血但不确定是痔疮
• 不明原因体重下降 + 便血

GP 可能：

• 开更强的处方膏 / 栓剂
• 检查排除其他病因（特别是 ≥ 50 岁或风险高的人）
• 如果反复严重，转专科考虑非手术 / 手术治疗：橡皮筋结扎、硬化剂注射、电凝、红外凝固、痔切除术等

红旗：立刻就医

NHS 列出的紧急情况：

• 持续大量便血（马桶水变红、大血块）
• 剧烈疼痛无法忍受
• 脓性分泌物 + 高烧 / 寒战 / 全身不适——可能感染或脓肿

→ 打 999 或去 A&E。

孕妇和产后

孕期和产后痔疮非常常见——胎儿压迫盆腔静脉 + 分娩用力。处理原则相同（多纤维 + 软便剂 + 温水坐浴），但所有 OTC 痔疮膏使用前先问药剂师——部分成分孕期 / 哺乳期不推荐。

怎么预防复发

NHS 思路：核心是不便秘。长期纤维 + 水 + 运动 + 不憋便 + 排便不用力——这一组合是预防的根本。详见 便秘 页。

OTC 选择顺序（药房推荐路径）

第一步：软化大便（治本）

• 首选 → Fybogel（Fybogel，最温和，长期用安全）
• 或 → Macrogol（Movicol，渗透性，孕妇可用）
• 若仍需 → 加 Docusate Sodium（软化剂，协同作用）

第二步：局部止痛止痒（症状缓解）

• 首选 → 痔疮栓 / 膏（含 lidocaine + hydrocortisone）——如 Lidocaine Cream 配合
• 或 → 含麻醉剂的痔疮膏（药房 OTC 有售，包装上通常有 "haemorrhoid" 或 "pile"）
• 温水坐浴 10–15 分钟（每次排便后）——最简单有效的局部护理

第三步：口服止痛

• Paracetamol（500mg–1g，每 4–6 小时）——首选
• 不要用 ibuprofen（NSAID 可能加重出血）

第四步：若反复用药 7 天无改善 → 去看 GP（可能需要处方-strength 痔疮膏，或排查其他病因）

第五步：特殊人群

何时转诊 GP：7 天自我护理无改善 / 反复发作 / 便血不确定是痔疮 / 肛门区新变化 / 不明原因体重下降