痔疮（Haemorrhoids / Piles）
约一半成人 50 岁前经历过；多数家庭护理 + 药房 非处方药（OTC） 几天到 1 周缓解。
便血不一定是痔疮——50+ 新发 / 体重下降 / 排便习惯改变 → 必须 GP（家庭医生） 排查肠癌。
便血一定是痔疮吗？
| 信号 | 像什么 | 优先做什么 |
|---|---|---|
| 排便后鲜红色血 + 肛门瘙痒 / 痛 / 肿块 | 典型痔疮 | 自助 + 药房 非处方药（OTC） |
| 第一次便血 / 50 岁以上新发 | 必须排查肛裂 / 息肉 / IBD / 肠癌 | GP（家庭医生）（不要默认是痔疮） |
| 便血 + 莫名体重下降 + 排便习惯改变 | 疑似肠癌 —— NHS 紧急转介 | GP（家庭医生） 当天 / 紧急 |
| 持续大量便血 / 马桶水变红 / 大血块 | 急性消化道出血 | 立刻 999 / A&E（急诊） |
需要马上就医的情况
出现以下情况立刻 999 / 去 A&E（急诊）
- 持续大量便血（马桶水变红、大血块）
- 剧烈疼痛无法忍受
- 脓性分泌物 + 高烧 / 寒战 / 全身不适 —— 可能感染或脓肿
- 痔疮 + 发烧 / 寒战 / 全身不适 → 111 当天评估
便血但不确定是痔疮 + 莫名体重下降 + 排便习惯改变 —— NHS 紧急转介路径（疑肠癌），不要拖。
没有上述情况时，先这样处理 7 天
- 多喝水 + 多吃纤维（蔬果、全麦、燕麦），保持粪便松软（详见 便秘）。
- 不要憋便、不要久坐马桶 —— 读手机刷剧最容易加重痔疮。
- 不要用力 —— 便不出来就先起身，待会儿再来。
- 用湿厕纸或冲洗，避免干纸用力擦。
- 温水坐浴 10–15 分钟（一天 2–3 次）—— 缓解疼痛和瘙痒。
- 毛巾包冰袋冷敷 —— 减肿。
- 如果痔疮脱出来，洗手后轻轻推回去。
- 规律运动，避免久坐。
不要做的事（NHS 明确）
- 不要含可待因（codeine）的止痛药 —— 会便秘加重痔疮。
- 痔疮出血时不要吃 布洛芬（ibuprofen） —— 非甾体抗炎药（NSAID） 会增加出血风险。
- 不要在马桶上花太久 / 憋 / 用力 / 粗暴擦肛门。
药房能帮你做什么
走进来即可。很多药房有私密咨询室 —— 不好意思在前台开口可以说 "I'd like to speak to the pharmacist in private about a personal issue"。
- 痔疮膏 / 软膏 / 栓剂 —— 含麻醉剂 + 抗炎成分（如 lidocaine + 氢化可的松（hydrocortisone） 复方），缓解疼痛、瘙痒、肿胀
- 软便剂 / 容积性泻药 —— 从源头降低用力（见 便秘）
- 冷敷凝胶 / 坐浴产品
- 扑热息痛/对乙酰氨基酚（Paracetamol） 缓解疼痛 —— 不要 布洛芬（ibuprofen） 出血时
- 孕妇 / 产后 —— 部分 非处方药（OTC） 痔疮膏成分孕期不推荐，由药剂师筛
非处方药（OTC） 选择：情景 → 选择 → 不适合谁 → 下一步
| 情景 | 常见选择 | 不适合谁 | 下一步 |
|---|---|---|---|
| 软化大便（治本，第一步） | Fybogel（容积性，长期安全）或 Macrogol（渗透性，孕妇可用） | 肠梗阻禁用 | 2 周无效 → GP（家庭医生） |
| 协同软化 | Docusate Sodium（软化 + 轻刺激蠕动） | 单用效果有限 | 加 Macrogol |
| 局部止痛止痒 | 含 Lidocaine Cream + 氢化可的松（hydrocortisone） 复方痔疮膏 / 栓剂；非处方药（OTC） 包装通常有 "haemorrhoid" 或 "pile" | 孕妇 / 哺乳期先问药剂师；< 12 岁慎用 | 7 天无改善 → GP（家庭医生） |
| 温水坐浴 | 10–15 分钟，每次排便后或一天 2–3 次 —— 最简单有效 | — | 配合 非处方药（OTC） 用 |
| 口服止痛 | 扑热息痛/对乙酰氨基酚（Paracetamol） 500 mg–1 g 每 4–6 小时 | 不要 Ibuprofen 出血时（增加出血）；不要含 codeine（便秘加重） | 仍痛 → GP（家庭医生） |
| 孕妇 / 产后 | 多纤维 + 软便剂（Macrogol 安全）+ 温水坐浴；所有痔疮膏使用前先问药剂师 | 自行用强效或含 codeine | 严重 → GP（家庭医生） / 助产士 |
| 出血量大 / 剧痛 / 反复 / 50+ 新发 | 不要自己处理 —— 直接 GP（家庭医生） | — | GP（排查肠癌 / 处方更强膏） |
剂量、儿童 / 孕妇细节见药品页：Anusol · Lidocaine Cream · Fybogel · Macrogol · Docusate Sodium · 扑热息痛/对乙酰氨基酚（Paracetamol）。
什么时候来药房 / GP（家庭医生） / 111 / A&E（急诊）
药房
走进来即可
- 痔疮膏 / 栓剂 / 坐浴咨询（私密咨询室）
- 便秘相关想拿软便剂
- 孕妇 / 产后痔疮筛产品
- 止痛要 Paracetamol
GP（家庭医生）
预约或当日 on-call
- 自助 7 天无改善 / 加重
- 反复发作
- 肛门区新肿块 / 形状变化
- 便血不确定是痔疮
- 莫名体重下降 + 便血（NHS 紧急转介排查肠癌）
NHS 111
非紧急但拿不准
- 发烧 / 寒战 / 全身不适 + 痔疮（疑感染）
- 脓性分泌物
A&E（急诊） / 999
危及生命
- 持续大量便血（马桶水变红、大血块）
- 剧烈疼痛无法忍受
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从药房、GP、NHS 111 到医院急诊，用中文先看清该去哪里。
来源 / 审核 / 更新
审核状态：已签字 · Chenyang Ma, GPhC #2087088（签字日期 2026-05-28）
下次复审：2027-05-28
本页最近更新：2026-05-28
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来源：英国华人看病买药助手 · Ways Pharmacy · 痔疮（Haemorrhoids / Piles）（77 Southampton Row, London，WC1B 4ET；电话 020 8106 7084）。本页内容仅供参考，请向药剂师核实。