头痛

大多数头痛不严重，自己几小时到几天好。NHS 把常见头痛分几种：

• 紧张型头痛（tension headache）——最常见。两侧、压迫感、轻到中度。压力 / 疲劳 / 脱水 / 久坐姿势不良引起
• 偏头痛（migraine）——单侧、搏动感、中到重度，常伴恶心、对光声敏感。持续 4 小时到 3 天
• 丛集性头痛（cluster headache）——少见但很痛，单侧眼周
• 窦性头痛（sinus headache）——前额 / 脸颊压迫感，伴鼻塞，常合并 鼻窦炎

在家可以做什么

NHS 的清单：

• 喝水——脱水是常见诱因
• 休息——找安静、光线柔和的地方躺一会儿
• 规律饮食、不跳餐
• 减少咖啡因、酒精
• 保证睡眠——但也别睡过多（睡眠紊乱也诱发头痛）
• 减少屏幕时间——长时间用电脑容易引起紧张型头痛
• 热敷或冷敷头颈部

药房能帮你做什么

走进来就行：

• Paracetamol：首选——副作用少、孕妇可用、儿童剂型也有
• Ibuprofen：抗炎效果好，但肠胃 / 哮喘 / 肾病患者慎用，孕妇怀孕第三个月以后不能用
• 偏头痛：药房可以提供 OTC 的 sumatriptan（限成人 18–65 岁、有典型偏头痛史），药剂师会问几个问题筛选合适人群
• 复方止痛药：含 paracetamol + caffeine 等版本，对部分头痛更有效
• 儿童 / 孕妇 / 慢病患者：药剂师会替你筛选合适产品

⚠️ 不要每天都吃止痛药——药物过度使用头痛（medication overuse headache）是吃止痛药 ≥ 每周 2–3 天、持续数周引起的反弹性头痛。越吃越痛。如果你发现自己经常需要吃止痛药，去找 GP。

红旗症状——立刻就医

NHS 明确：以下情况 立刻打 999 或去 A&E：

• 突然剧烈头痛（几秒钟内达到"我这辈子最痛"）——可能是蛛网膜下腔出血
• 头痛 + 颈强直 + 对强光过敏 + 高烧 + 皮疹按压不褪色——疑似脑膜炎
• 头痛 + 意识改变 / 说话不清 / 一侧肢体无力 / 一侧面部下垂——可能中风
• 头部外伤后头痛加重、呕吐、嗜睡
• 头痛 + 突发视力丧失或视野缺损
• 头痛 + 抽搐

孕妇怀孕中后期出现严重头痛 + 视力变化 + 上腹痛 + 手脚突然肿胀——可能是子痫前期（pre-eclampsia），立刻打 111 或去产科急诊。

如果头痛反复 / 影响生活

去找 GP。可能需要：

• 评估是否偏头痛（按 NICE 标准）
• 处方更强药物（triptan 类 / 预防性药物 / botulinum toxin 等）
• 转介神经科排查继发性头痛原因
• 心理 / 行为干预（针对压力诱发的紧张型头痛）

OTC 选择顺序（药房推荐路径）

先判断头痛类型：

紧张型头痛（Tension Headache）

首选 → Paracetamol（500mg–1g，每 4–6 小时一次，24 小时内不超过 4 次） 若 2–3 次后仍痛 → 加用 Ibuprofen（200–400mg，随餐服，24 小时内不超过 3 次） 若仍无效或频繁发作 → 建议看 GP（可能需要预防性用药或排查诱因）

偏头痛（Migraine，有典型先兆或单侧搏动痛）

首选 → Paracetamol + Ibuprofen 轮换，不要叠加两种止痛药 若每次发作都痛且影响生活 → 看 GP（可能需要处方 triptan 类如 sumatriptan） 不要自行长期每天吃止痛药——警惕药物过度使用头痛（每周 ≥ 2–3 天 × 数周）

鼻窦性头痛（Sinus Headache，前额/脸颊压迫感，伴鼻塞）

首选 → Olbas Oil 蒸汽吸入（薄荷通鼻） 若鼻塞明显 → Xylometazoline 鼻喷（每日最多 2–3 次，连用不超过 7 天） 若 7 天后仍窦性头痛 → 看 GP（可能需要抗生素或排查鼻窦炎）

药物过度使用头痛（ Medication Overuse Headache）

红旗：每周吃止痛药 ≥ 2–3 次，连续数周 → 这不是普通的需要更多止痛药的情况 处理：立刻去看 GP，需要逐步撤除止痛药 + 预防性治疗 预防：限制止痛药使用频率，记录用药日记

儿童头痛

< 12 岁：优先用 Paracetamol 儿童版（按年龄/体重调整剂量） 若发热伴头痛 → 可能不是普通紧张性头痛，先看 GP 或去急诊（排查脑膜炎） Ibuprofen 儿童版（≥ 3 个月，体温 ≥ 38.5°C）可与 paracetamol 轮换用，间隔 ≥ 4 小时 禁止：给 < 16 岁儿童吃阿司匹林（可引起 Reye 综合征）

孕期 / 哺乳期头痛

首选：Paracetamol（500mg–1g，按需，每 6 小时一次） 慎用：Ibuprofen（怀孕第三个月后禁用；哺乳期需先问 GP 或药剂师） 不要自己买任何处方止痛药——先问药剂师或 GP

何时转诊 GP：头痛持续 ≥ 3 天不缓解 / 频繁发作 / 模式改变 / 需要每周吃 ≥ 2 次止痛药