皮肤瘙痒 / 虫咬 / 轻度皮疹

英国常见叮咬来源：midges（小咬）、gnats、mosquitoes（蚊子）、flies、fleas（跳蚤）、mites（螨虫）、ticks（蜱虫）、bedbugs（臭虫）。大多数叮咬几天到一周自己好，不需要看医生。

⚠️ 重要：如果你怀疑被蜱虫咬过（草地 / 树林活动后），并出现流感样症状或牛眼样环形皮疹，必须找 GP。Lyme 病早期抗生素治疗效果好，拖久了麻烦。

在家做什么

NHS 的步骤：

1. 取出残留物（蜂针、蜱虫、毛毛虫毛）
   • 蜂针：用指甲或银行卡边缘横向刮掉，不要用镊子（会挤出更多毒素）
   • 蜱虫：用细尖镊子或蜱虫钩贴着皮肤夹住，慢慢往上拉，不要扭转或挤压。处理完用消毒剂或肥皂水清洁
   • 毛毛虫毛：用镊子轻轻取下毛毛虫，用胶带粘起残留毛，皮肤冲洗后晾干
2. 清洗：肥皂 + 水
3. 冷敷：肿胀疼痛部位至少 20 分钟
4. 抬高患处（如果是肢体）
5. 止痒：见下方药房可推荐的产品
6. 不要抓——抓破皮容易继发细菌感染

药房能帮你做什么

走进来就行：

• 抗组胺药（口服 antihistamines）：cetirizine、loratadine（白天用，非嗜睡）、chlorphenamine（夜间用，可能犯困）—— 减轻全身瘙痒
• 氢化可的松乳膏（hydrocortisone 1%）：局部消炎止痒，短期用 ≤ 7 天。1 岁以下不能用，10 岁以下面部使用须问药剂师，孕妇用前先问
• 止痒乳液 / 凝胶：calamine、crotamiton 等
• 保湿剂（emollient）：基础护肤品，皮肤干引起的瘙痒先用这个
• Paracetamol 或 ibuprofen：缓解疼痛和不适

⚠️ 特殊情况：

• 被毛毛虫毛刺伤后不要用抗组胺乳膏（NHS 明确说不能用）
• 疥疮（scabies）、湿疹、真菌感染等需要 GP 诊断后专门治疗——不是普通"虫咬"
• 被感染的虫咬（红肿热痛 + 流脓 + 周围皮肤变红蔓延）—— 走进药房，Pharmacy First 范围内可以直接处方抗生素（年龄 ≥ 1）。详见 什么情况药房可以先帮你

严重过敏反应警示（anaphylaxis）

被蜂 / 黄蜂 / 大黄蜂蛰，有些人会出现严重过敏反应。立刻打 999 的信号：

• 嘴唇 / 嘴 / 喉 / 舌突然肿
• 呼吸困难、喘鸣、像被勒住的感觉
• 喉咙紧、吞咽困难
• 皮肤 / 舌头 / 嘴唇变青 / 灰 / 苍白
• 突然非常迷糊、嗜睡、头晕
• 晕倒叫不醒
• 孩子全身瘫软、反应异常

OTC 抗组胺不够用。anaphylaxis 需要紧急肾上腺素 + 急诊处理。

不是虫咬？

NHS 关联的可能性：

• 慢性湿疹（atopic eczema）
• 银屑病（psoriasis）
• 真菌感染
• 疥疮（scabies）
• 慢性荨麻疹
• 全身瘙痒可能是肝胆、肾、甲状腺、血液病等内科问题表现——找 GP

如果全身广泛瘙痒，无明显皮疹，持续多周，必须去 GP 排查内科原因。